場地申請單


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　 ◎下載「場地申請確認表」（修訂日：94年09月）

　　　 市長官邸藝文沙龍場地申請確認表

　

活動名稱：

填單日期：　　年　　月　　日

申請單位：

申請人：　　　　　　職稱：

發票抬頭：

統一編號：

電話：

傳真：

申請場地：□表演廳 □和式講堂 □生活藝術館 □前庭廣場 □後院廣場

佈置時間：　　月　　日　 □早 □午 □晚

展演時間：　　月　　日　□早 □午 □晚

　　　　　　　月　　日　□早 □午 □晚

場租費用小計：                   元

預繳訂金：            元（場租20﹪）

繳交日期：   月   日 □現金 □支票

器材租借

□ DVD放影機（$1500元/時段）

□ 幻燈機（＄1,500元∕時段）    □投影螢幕（300元/時段）

□ 單槍投影機（＄3,500元∕時段）□電視、錄放影機（＄1,500元∕時段）

□ 麥克風音響（和式講堂使用＄1,000元∕時段二支，每加一支＄500元）

器材租借費用小計：                 元

◎承租場地注意事項：

1.本館場地使用必須為文化、藝術、學術等性質之活動‧每一項活動申請，於繳交場地申請確認表後須經審查以確定活動性質符合規範‧

2.通知場地申請確認後，請於一個星期之內繳交訂金（場租之20﹪），以完成申請程序，否則視同棄權。

3.本館地處住宅區，活動進行期間應善盡維護週遭生活品質，不得有擾民情形。

4.承租單位須遵守環保署噪音管制法之相關規定，戶外活動日間使用擴音設施不得超過75db、晚間(2000-2200)不得超過65db，違反者除應負相關法律責任外，本館得立即中斷活動進行至完成改善為止‧再發生同一情事時，本館得終止活動，承租單位不得要求退還租金‧

5.租用時間不滿一時段以一時段計費。時段與時段之間的休息時間 (如0800-0900,1200-1330,1700-1830)若需使用每一項各需加付＄2,000元,若臨時加租時段或器材，則費用另計。

6.公益慈善團體承租以表定價格八折優惠。

7.租用期間未經同意不得任意更動本館設施及植栽，使（租）用相關器材，應善盡維護保管之責，並遵守官邸藝文沙龍場地使用細則，若有任何違反或損壞，應負責賠償或修復。

8.本館所有場地牆面禁止黏貼膠帶、雙面膠棉及釘子、圖釘等。

9.有關場地佈置、復原等均由承租單位自行處理。

10.本館全面禁止停車及吸煙‧

11.若需勘查場地，請事先聯絡，預約安排時間，電話02-2396-9398#12。

12.表演廳及前庭廣場之活動，若有必要需於活動開始一個星期前開技術行政協調會議。

13.因外食、活動佈置等產生之大型垃圾，須另酌收清潔費用。

電話：02-2396-9398轉10～13

傳真：02-2358-3548

地址：台北市徐州路46號

總計費用：　　　　　　　元

　□現金 □支票 □刷卡

承租單位簽章：                      　　　　官邸藝文沙龍：

　

　

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市長官邸藝文沙龍：台北市徐州路46號電話：2396-9398

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活動名稱：		填單日期：　　年　　月　　日
申請單位：		申請人：　　　　　　職稱：
發票抬頭：統一編號：		電話：傳真：
申請場地：□表演廳 □和式講堂 □生活藝術館 □前庭廣場 □後院廣場
佈置時間：　　月　　日　 □早 □午 □晚
展演時間：　　月　　日　□早 □午 □晚　　　　　　　月　　日　□早 □午 □晚
場租費用小計：元	預繳訂金：元（場租20﹪）繳交日期：月日 □現金 □支票
器材租借 □ DVD放影機（$1500元/時段） □ 幻燈機（＄1,500元∕時段） □投影螢幕（300元/時段） □ 單槍投影機（＄3,500元∕時段）□電視、錄放影機（＄1,500元∕時段） □ 麥克風音響（和式講堂使用＄1,000元∕時段二支，每加一支＄500元）
器材租借費用小計：元
◎承租場地注意事項： 1.本館場地使用必須為文化、藝術、學術等性質之活動‧每一項活動申請，於繳交場地申請確認表後須經審查以確定活動性質符合規範‧ 2.通知場地申請確認後，請於一個星期之內繳交訂金（場租之20﹪），以完成申請程序，否則視同棄權。 3.本館地處住宅區，活動進行期間應善盡維護週遭生活品質，不得有擾民情形。 4.承租單位須遵守環保署噪音管制法之相關規定，戶外活動日間使用擴音設施不得超過75db、晚間(2000-2200)不得超過65db，違反者除應負相關法律責任外，本館得立即中斷活動進行至完成改善為止‧再發生同一情事時，本館得終止活動，承租單位不得要求退還租金‧ 5.租用時間不滿一時段以一時段計費。時段與時段之間的休息時間 (如0800-0900,1200-1330,1700-1830)若需使用每一項各需加付＄2,000元,若臨時加租時段或器材，則費用另計。 6.公益慈善團體承租以表定價格八折優惠。 7.租用期間未經同意不得任意更動本館設施及植栽，使（租）用相關器材，應善盡維護保管之責，並遵守官邸藝文沙龍場地使用細則，若有任何違反或損壞，應負責賠償或修復。 8.本館所有場地牆面禁止黏貼膠帶、雙面膠棉及釘子、圖釘等。 9.有關場地佈置、復原等均由承租單位自行處理。 10.本館全面禁止停車及吸煙‧ 11.若需勘查場地，請事先聯絡，預約安排時間，電話02-2396-9398#12。 12.表演廳及前庭廣場之活動，若有必要需於活動開始一個星期前開技術行政協調會議。 13.因外食、活動佈置等產生之大型垃圾，須另酌收清潔費用。
電話：02-2396-9398轉10～13 傳真：02-2358-3548 地址：台北市徐州路46號		總計費用：　　　　　　　元　□現金 □支票 □刷卡